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Herpes während der Schwangerschaft

Herpes während der Schwangerschaft

Was ist Herpes genitalis?

Herpes genitalis ist eine sexuell übertragbare Infektion, die durch zwei Arten von Herpes-simplex-Viren verursacht werden kann: Typ 1 (HSV-1) oder Typ 2 (HSV-2).

HSV-2 verursacht am häufigsten Herpes genitalis, der als Blasen oder Wunden an Ihren Genitalien auftreten kann. Sie können Herpes genitalis bekommen, wenn Sie Sex mit einem ansteckenden Partner haben, auch wenn keine sichtbaren Wunden oder Blasen vorhanden sind. Eine von fünf amerikanischen Frauen zwischen 14 und 49 Jahren hat laut den Centers for Disease Control (CDC) Herpes genitalis, der durch HSV-2 verursacht wird.

HSV-1 ist tatsächlich oraler Herpes, der Wunden oder Blasen um oder in Ihrem Mund verursachen kann. Es verbreitet sich durch direkten Kontakt mit Wunden, oft durch Küssen. Sie können auch Herpes genitalis von HSV-1 bekommen, wenn Ihr Partner oralen Herpes hat und Oralsex mit Ihnen durchführt. (Die CDC berichtet, dass immer mehr Fälle von Herpes genitalis auf diese Weise übertragen werden.)

Was sind die Symptome einer Herpes genitalis-Infektion?

Die meisten Menschen mit Herpes genitalis haben entweder keine Symptome oder nur sehr milde Symptome, die oft unbemerkt bleiben. Laut CDC merken es fast 90 Prozent der Menschen mit Herpes nicht.

Die Symptome sind, wenn überhaupt, sehr unterschiedlich. Sie sind normalerweise am schwerwiegendsten, wenn Sie zum ersten Mal mit Herpes genitalis infiziert sind, da Sie noch keine Antikörper gegen das Virus haben.

Zwischen zwei und 14 Tagen nach der Exposition gegenüber dem Virus können rote Beulen an Ihrer Vagina oder Vulva auftreten, die sich in Blasen verwandeln und schließlich reißen und schmerzhafte Wunden verursachen. Möglicherweise haben Sie nur wenige oder einen großen Cluster, der während Ihrer ersten Infektion mehrere Wochen dauern kann.

Andere Symptome sind ein juckendes, brennendes, schmerzhaftes oder prickelndes Gefühl in Ihrem Genitalbereich, ein Ausfluss aus der Scheide und zarte, geschwollene Lymphknoten in der Nähe Ihrer Leistengegend. Es kann auch schmerzhaft sein, zu urinieren.

Eine anfängliche Herpesinfektion kann auch grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen verursachen. Einige schwangere Frauen werden sehr krank, wenn sie zum ersten Mal Herpes bekommen und müssen das antivirale Medikament Aciclovir intravenös erhalten.

Kann Herpes meine Schwangerschaft und mein Neugeborenes beeinflussen?

Ja. Die Übertragung der Infektion auf Ihr Baby während der Geburt und Entbindung ist das größte Problem bei Herpes genitalis während der Schwangerschaft. In diesem Fall kann Ihr Baby sehr ernsthafte gesundheitliche Probleme haben. Glücklicherweise erkrankt weniger als 1 von 10.000 Neugeborenen an der Krankheit, obwohl Herpes genitalis ziemlich häufig ist.

Sie können Herpes während der Geburt und Entbindung auf Ihr Baby übertragen, wenn Ihr Körper zu diesem Zeitpunkt das aktive Virus "vergießt" (was bedeutet, dass Sie ansteckend sind). Das Risiko ist am größten, wenn Sie im dritten Trimester zum ersten Mal Herpes genitalis bekommen. Viel seltener können Sie das Virus übertragen, wenn Sie zuvor Herpes hatten und während der Wehen einen Ausbruch haben.

In seltenen Fällen kann das Virus, wenn Sie während Ihres ersten Trimesters eine anfängliche Herpesinfektion bekommen, die Plazenta passieren und eine Fehlgeburt oder schwerwiegende Geburtsfehler verursachen. Herpes kann auch nach der Geburt auf Ihr Baby übertragen werden, und die Komplikationen können schwerwiegend sein.

Wenn Sie jedoch einige Vorsichtsmaßnahmen treffen und eine angemessene medizinische Versorgung erhalten, können Sie das Infektionsrisiko Ihres Babys minimieren. (Und natürlich lassen Sie den Versorger Ihres Kindes wissen, ob Sie oder Ihr Partner Herpes haben.)

Wie kann Herpes genitalis mein Baby beeinflussen?

Herpes bei Neugeborenen tritt im Allgemeinen auf drei Arten auf:

Haut-, Augen- und Mundinfektionen (SEM): Die meisten mit Herpes geborenen Babys bekommen diese Art von Infektion. Ein Baby mit SEM kann bei der Entbindung Wunden haben oder diese bis zu sechs Wochen später entwickeln. Die Wunden treten jedoch normalerweise auf, wenn Ihr Baby zwischen 1 und 2 Wochen alt ist.

Herpesbläschen sehen normalerweise wie Blasen aus und können überall am Körper eines Babys auftreten. Sie treten häufig an Stellen auf, an denen leichte Hautverletzungen oder Reizungen aufgetreten sind, z. B. am Arm unter dem Armband des Krankenhauses oder an der Stelle, an der eine Elektrode platziert wurde.

Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Baby Entwicklungsprobleme hat, wenn die Herpesinfektion auf Haut, Augen und Mund beschränkt ist und es sofort intravenös Aciclovir erhält. Aber wenn er nicht sofort behandelt wird, könnte er eine ernstere Form von Herpes entwickeln.

Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS): Herpes betrifft das Zentralnervensystem bei etwa einem Drittel der Neugeborenen, die an der Krankheit leiden. Dies geschieht normalerweise im Alter von 2 oder 3 Wochen, kann jedoch jederzeit in den ersten sechs Wochen nach der Geburt auftreten. Babys mit ZNS-Krankheit können Symptome wie Reizbarkeit, Fieber, Lethargie, schlechte Ernährung oder Krampfanfälle aufweisen. Die meisten werden irgendwann Herpesbläschen haben.

Verbreitete Krankheit: Etwa ein Viertel der mit Herpes geborenen Babys erkrankt an verbreitetem Herpes. Diese sehr schwere Krankheit betrifft mehrere Organe, häufig die Lunge und die Leber. Es tritt normalerweise in der ersten Woche nach der Geburt auf, und die Diagnose kann schwierig sein, da das Baby möglicherweise keine typischen Herpesbläschen hat.

Leider überleben selbst bei sofortiger Behandlung eine Reihe von Babys mit einer verbreiteten Krankheit nicht, und diejenigen, die häufig ernsthafte langfristige Gesundheits- und Entwicklungsprobleme haben.

Rufen Sie sofort den Arzt Ihres Babys an, wenn Ihr Baby Fieber hat, lethargisch oder ungewöhnlich reizbar erscheint, schlecht füttert oder Ihnen einfach nicht richtig erscheint. Rufen Sie auch an, wenn Ihr Baby Wunden, Blasen oder Augen hat, die rot oder auf andere Weise infiziert aussehen.

Benötige ich einen Kaiserschnitt, wenn ich Herpes habe?

Es hängt davon ab, ob. Sie können eine vaginale Entbindung versuchen, wenn Sie vor Ihrem dritten Trimester oder vor Ihrer Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes genitalis infiziert waren und keine Symptome eines Ausbruchs (oder eines bevorstehenden Ausbruchs) auftreten, wenn Ihr Wasser bricht oder Ihre Wehen beginnen . Zu diesem Zeitpunkt führt Ihr Arzt normalerweise eine Untersuchung durch, um nach bestimmten Anzeichen eines Ausbruchs zu suchen, nur um sicherzugehen.

In dieser Situation liegt das Risiko, dass Ihr Baby an der Krankheit erkrankt, laut CDC unter 1 Prozent. Das liegt daran, dass Sie kurz nach der Exposition gegenüber dem Virus beginnen, Antikörper gegen das Herpesvirus zu entwickeln, die über die Plazenta an Ihr Baby weitergegeben werden. In sechs bis 12 Wochen bieten diese Antikörper Ihrem Baby einen gewissen Schutz, wenn Sie das Virus zu Beginn der Wehen unwissentlich ausscheiden.

Auf der anderen Seite benötigen Sie höchstwahrscheinlich einen Kaiserschnitt, wenn Sie einen Ausbruch haben oder Anzeichen dafür zeigen, dass einer auftreten wird, wenn Ihr Wasser bricht oder Sie Wehen bekommen. Anzeichen eines Ausbruchs sind sichtbare Wunden am Gebärmutterhals, an der Vagina oder an den äußeren Genitalien sowie Symptome wie Kribbeln, Brennen oder Schmerzen. (Derzeit gibt es keine schnelle und zuverlässige Möglichkeit, um zu testen, ob Sie den Virus tatsächlich ausscheiden.)

Wenn Sie spät in der Schwangerschaft zum ersten Mal Herpes genitalis bekommen und Blutuntersuchungen bestätigen, dass Sie es noch nie zuvor hatten, empfehlen einige Experten einen Kaiserschnitt, auch wenn Sie während der Wehen keine Symptome haben.

Das liegt daran, dass Ihr Körper bei einer neuen Infektion keine Zeit hatte, Antikörper zu entwickeln und diese an Ihr Baby weiterzugeben. Der erste Herpesausbruch dauert normalerweise länger und ist schwerwiegender als wiederholte Ausbrüche. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie während der Wehen immer noch Viren ausscheiden. Wenn ja, ist das Risiko einer Übertragung auf Ihr Baby sehr hoch - bis zu 50 Prozent.

Sie können jedoch möglicherweise immer noch vaginal entbinden, wenn Sie Herpesbläschen an einem anderen Ort als Ihrem Genitalbereich haben. Die andere Ausnahme kann sein, wenn Sie Wunden oder andere Symptome haben und Ihr Wasser bricht, wenn Ihr Baby noch sehr verfrüht ist. In diesem Fall versucht Ihr Arzt möglicherweise, die Entbindung zu verschieben, um Ihrem Baby mehr Zeit für die Entwicklung zu geben. (Möglicherweise werden Sie in der Zwischenzeit mit einem antiviralen Medikament behandelt.)

Um Ihre Chancen auf eine vaginale Entbindung zu verbessern, empfehlen die meisten Experten - einschließlich des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) -, schwangeren Frauen mit aktiven, wiederkehrenden Genitalsymptomen ab oder nach der 36. Woche bis zur Entbindung orale antivirale Medikamente anzubieten Reduzieren Sie das Risiko eines Ausbruchs zum Zeitpunkt der Geburt.

Kann mein Baby nach der Entbindung Herpes bekommen?

Ja. Ungefähr 10 Prozent der Fälle von neugeborenem Herpes erkranken nach der Geburt und es kann genauso gefährlich sein wie Herpes, der während der Wehen übertragen wird. Sie können dies jedoch normalerweise verhindern, indem Sie einige einfache Vorsichtsmaßnahmen treffen:

  • Stellen Sie sicher, dass die Leute immer ihre Hände waschen, bevor Sie Ihr Baby berühren, und lassen Sie niemanden mit einem Fieberbläschen Kuss, Schnauze oder sogar Ihr Baby halten. (Jede Art von Herpes kann für ein Neugeborenes gefährlich sein, einschließlich der Art, die Fieberbläschen verursacht.)
  • Wenn Sie irgendwo auf Ihrem Körper einen Ausbruch haben, decken Sie ihn gut ab, um den Kontakt mit der Haut Ihres Babys zu verhindern, und reinigen Sie die Umgebung gründlich.
  • Waschen Sie Ihre Hände häufig und sorgfältig, da Herpes von der Hand in den Mund übertragen werden kann.
  • Wenn Sie jemals Herpes oralis hatten, schneiden Sie die Nägel Ihres Babys nicht mit den Zähnen ab, auch wenn Sie keine offensichtliche Wunde haben.
  • Jeder mit einem Herpes wund am Finger (genannt Herpes Whitlow) sollte Ihr Baby nicht berühren.

Kann ich stillen, wenn ich einen Herpesausbruch habe?

Es ist sicher, während eines Herpesausbruchs zu stillen, solange Sie keine Wunden an Ihren Brüsten haben. Wenn Sie nur an einer Brust Wunden haben, können Sie Ihr Baby an der anderen Brust stillen. Waschen Sie den Bereich zuerst gründlich und bedecken Sie die Wunde mit einem von allen Seiten abgeklebten Verband.

Decken Sie alle Läsionen ab, die Sie irgendwo anders haben, und waschen Sie Ihre Hände immer sorgfältig.

Wie kann ich feststellen, ob mein Partner oder ich Herpes haben?

Wenn Sie Wunden oder Blasen in Ihrem Genitalbereich oder an Ihrem Gesäß, Ihren Oberschenkeln, Ihrem Unterbauch oder Ihrem Rücken bemerken, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt, damit eine Kultur feststellen kann, ob es sich um Herpes handelt.

Eine Kultur erkennt den Virus nicht immer, ist jedoch zu Beginn eines Ausbruchs am empfindlichsten. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Anbieter aufsuchen, sobald Sie die erste Blase bemerken. Neuere Methoden, bei denen DNA verwendet wird, sind empfindlicher, aber es ist immer noch wichtig, frühzeitig gesehen zu werden.

Sie können auch eine Blutuntersuchung durchführen lassen, um festzustellen, ob Sie Antikörper von einer früheren Infektion haben. Sensitive Tests können zwischen HSV-1- und HSV-2-Antikörpern unterscheiden, können jedoch nicht feststellen, wo oder wann die Infektion zum ersten Mal aufgetreten ist.

Ein positiver Test auf HSV-2-Antikörper bedeutet normalerweise, dass Sie in der Vergangenheit Herpes genitalis hatten. Wenn Sie nur positiv auf HSV-1 testen, bedeutet dies, dass Sie entweder oralen oder genitalen Herpes hatten. Wenn Sie positiv auf eine Herpesart testen, müssen Sie besonders auf die manchmal subtilen Anzeichen eines Ausbruchs achten, wenn sich die Wehen nähern.

Wenn Ihre Testergebnisse negativ sind, wird möglicherweise auch Ihr Partner getestet. Auf diese Weise können Sie herausfinden, ob Sie während der Schwangerschaft einem Risiko für Herpes genitalis ausgesetzt sind und wie Sie dies verhindern können.

Da Herpes so oft eine "stille" Krankheit ist, gibt es eine Debatte darüber, ob alle schwangeren Frauen diese Tests unabhängig von ihren spezifischen Umständen durchführen sollten. Derzeit empfehlen weder ACOG noch CDC ein Routine-Screening.

Wie wird Herpes behandelt?

Es gibt keine Heilung für Herpes. Sobald Sie sich mit dem Virus infiziert haben, verbleibt es in einem Nervenbündel in der Nähe Ihrer Wirbelsäule und kann jederzeit wieder aktiv werden. Einige Menschen haben häufig Ausbrüche, andere nur selten.

Möglicherweise bemerken Sie während eines erneuten Auftretens keine Symptome, sodass Sie möglicherweise nicht wissen, wann Sie eines haben. Ihr Körper scheidet das Virus jedoch zu diesen Zeiten immer noch aus, was bedeutet, dass Sie das Virus während der Geburt und Wehen auf Ihr Baby übertragen können.

Antivirale Medikamente können helfen, Ausbrüche zu verhindern oder zu verkürzen.

Was ist, wenn ich noch nie Herpes hatte, mein Partner aber?

Selbst wenn Ihr Partner seit Jahren Herpes hat, ohne die Infektion auf Sie zu übertragen, ist es wichtig, jetzt, da Sie schwanger sind, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Richtlinien, die während der Schwangerschaft zu beachten sind:

  • Vermeiden Sie Haut-zu-Haut-Kontakt in der Nähe der Genitalien oder des Mundes Ihres Partners während eines aktiven Ausbruchs oder wenn Ihr Partner spürt, dass einer auftritt. (Einige Leute bemerken ein Kribbeln oder ein schmerzhaftes Gefühl, bevor tatsächlich Wunden auftreten.)
  • Verwenden Sie Latexkondome, wenn Sie Sex haben, auch wenn Ihr Partner keinen Ausbruch hat. Kondome verhindern nicht immer die Übertragung, aber sie verringern Ihr Risiko.

Richtlinien für das dritte Trimester:

  • Es ist äußerst wichtig, dass Sie nicht kurz vor Ihrem Geburtstermin an Herpes erkranken. Überspringen Sie daher den Geschlechtsverkehr und andere genitale Kontakte in Ihrem dritten Trimester, auch wenn Ihr Partner keine Wunden oder Symptome hat.
  • Überspringen Sie Oralsex im dritten Trimester, wenn Ihr Partner jemals Herpes oralis hatte.

Wie kann ich Herpes sonst verhindern?

Der beste Weg, um Herpes zu verhindern, besteht darin, nur mit einem langjährigen Partner Sex zu haben, der nicht an der Infektion leidet und nur mit Ihnen Sex hat.

Um das Risiko für Herpes (und bestimmte andere sexuell übertragbare Krankheiten) zu senken, haben Sie keinen Sex mit einem Partner, der Wunden oder andere Symptome von Herpes hat, und verwenden Sie immer Latexkondome für den Vaginal- oder Analverkehr sowie einen Kofferdam für Oralsex .

Hinweis: Antibabypillen, Schüsse, Implantate und Diaphragmen schützen Sie nicht vor Herpes oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.

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