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Intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR)

Intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR)

Was ist eine intrauterine Wachstumsbeschränkung?

Bei Babys wird eine intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) diagnostiziert, wenn sie kleiner als erwartet erscheinen. Dies würde passieren, wenn ein Ultraschall anzeigt, dass das Gewicht des Babys für sein Gestationsalter (Schwangerschaftswochen) unter dem 10. Perzentil liegt. Es wird auch als fetale Wachstumsbeschränkung (FGR) bezeichnet.

Es gibt viele Gründe, warum ein Baby klein erscheint. In vielen Fällen ist ein Baby, bei dem IUGR diagnostiziert wurde, einfach klein (vielleicht wie einer seiner Eltern). Und manchmal hat ein Baby, das im Mutterleib klein erscheint, bei der Geburt eine normale Größe. Aber in einigen Fällen verhindert etwas, dass das Baby richtig wächst, und die vorgeburtliche Pflegekraft wird versuchen herauszufinden, ob es ein Problem gibt und was es ist.

Wie kann meine Pflegekraft feststellen, wie groß mein Baby ist?

Ihre Pflegekraft beurteilt die Größe Ihrer Gebärmutter während einer Beckenuntersuchung in Ihrem ersten Trimester. Danach überprüft sie das Wachstum Ihres Babys, indem sie bei jedem vorgeburtlichen Besuch Ihren Bauch misst. Wenn das Maß (Fundushöhe) kleiner ist als das von Ihnen angegebene Fälligkeitsdatum (dies wird als "klein für Daten" bezeichnet), führt sie anschließend einen Ultraschall durch, um die Größe und das Gewicht Ihres Babys zu bestimmen.

Sie können klein messen, weil Ihr Fälligkeitsdatum (basierend auf Ihrer letzten Periode) falsch ist. Dies kann passieren, wenn Sie sich falsch an den ersten Tag Ihrer letzten Periode erinnern oder später als gewöhnlich in Ihrem letzten Zyklus Eisprung haben. Ihr Arzt wird Ihren frühesten Ultraschall (der zur Datierung einer Schwangerschaft verwendet werden kann) und das Datum Ihrer Periode überprüfen. Wenn sie konsistent sind und Ihr Baby weniger als das 10. Perzentil für das Gestationsalter misst, wird bei Ihrem Baby IUGR diagnostiziert.

Was könnte Probleme mit dem Wachstum meines Babys verursachen?

Abgesehen von einem kleinen Elternteil sind hier die häufigsten Ursachen für IUGR:

  • Anomalien in der Nabelschnur oder Plazenta, dem Organ, das Ihrem Baby im Mutterleib Sauerstoff und Nährstoffe liefert. Die Plazenta funktioniert möglicherweise nicht richtig, wenn sie zu klein ist, nicht richtig geformt ist oder sich von der Gebärmutter zu lösen beginnt (Plazentaabbruch). Eine zu niedrige Plazenta in der Gebärmutter (Placenta previa) kann das IUGR-Risiko leicht erhöhen.
  • Möglicherweise auftretende Erkrankungen wie chronische Hypertonie oder Präeklampsie (insbesondere wenn die Präeklampsie schwerwiegend ist und in Ihrem zweiten Trimester diagnostiziert wird oder wenn Sie sowohl an chronischer Hypertonie als auch Präeklampsie leiden), Nieren- oder Herzerkrankungen, bestimmte Anämien (wie Sichelzellenerkrankungen), fortgeschrittener Diabetes, Blutgerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen, Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom oder schwere Lungenerkrankungen.
  • Chromosomenanomalien wie das Down-Syndrom oder strukturelle Geburtsfehler wie Anenzephalie (bei der ein Teil des Gehirns fehlt) oder Defekte in den Nieren oder der Bauchdecke.
  • Tragen von Zwillingen oder Vielfachen höherer Ordnung.
  • Rauchen, Trinken oder Drogenmissbrauch.
  • Bestimmte Infektionen, die Ihr Baby möglicherweise von Ihnen bekommen hat, wie Toxoplasmose, CMV, Syphilis oder Röteln.
  • Bestimmte Medikamente, wie einige Antikonvulsiva.
  • Schwere Unterernährung.

Darüber hinaus haben Frauen, die vor der Schwangerschaft untergewichtig sind und während der Schwangerschaft nicht genug an Gewicht zunehmen, und Frauen, die in sehr großen Höhen leben, eher etwas kleinere Babys.

Wenn Sie unter einer der oben aufgeführten Bedingungen leiden, können Sie das Wachstum Ihres Babys mit Ultraschall untersuchen, auch wenn Ihre Bauchmessungen während Ihrer vorgeburtlichen Besuche normal sind.

Wenn Sie zuvor eine Totgeburt oder ein Baby mit IUGR hatten, können Sie davon ausgehen, dass mindestens ein Ultraschall in Ihrem späten zweiten oder frühen dritten Trimester das Wachstum Ihres Babys überprüft.

Wie kann IUGR die Gesundheit meines Babys beeinflussen?

Babys, bei denen IUGR diagnostiziert wurde, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit bestimmte Komplikationen während der Schwangerschaft, während der Entbindung und danach. Der Grad des Risikos hängt davon ab, was das Wachstumsproblem überhaupt verursacht hat, wie stark die Wachstumsbeschränkung ist, wie früh die Schwangerschaft beginnt und wie alt das Baby bei der Geburt ist.

Untersuchungen legen nahe, dass ein Baby, dessen Gewicht unter dem 10. Perzentil liegt, viel häufiger Probleme hat als Babys, die sich auf oder über dem 10. Perzentil befinden. Das Risiko von Kurzzeit- und Langzeitkomplikationen ist bei wachstumsbeschränkten Babys, die ebenfalls vorzeitig geboren werden, höher.

Wachstumsbeschränkte Babys haben ein höheres Risiko für:

  • Eine Kaiserschnitt-Lieferung haben, weil es für sie schwieriger ist, Arbeit zu tolerieren
  • Eine ungewöhnlich hohe Anzahl roter Blutkörperchen bei der Geburt
  • Niedriger Blutzucker, geringere Infektionsresistenz und Probleme bei der Aufrechterhaltung der Körpertemperatur nach der Geburt
  • Gelbsucht
  • Mekoniumaspiration (wenn das Baby im Mutterleib oder während der Entbindung seinen eigenen Stuhl inhaliert).
  • Totgeboren sein, weil im Mutterleib weniger Sauerstoff und Nährstoffe vorhanden sind

Wird mein Baby langfristige Auswirkungen von IUGR haben?

Wie sich ein wachstumsbeschränktes Baby auf lange Sicht verhält, hängt zum Teil davon ab, was das Wachstumsproblem überhaupt verursacht hat. Die meisten wachstumsbeschränkten Babys, die ansonsten normal sind, holen schließlich ihre Altersgenossen ein, obwohl einige - insbesondere diejenigen, die vorzeitig geboren wurden - Entwicklungsprobleme haben. Zum Beispiel wurde IUGR mit Zerebralparese in Verbindung gebracht.

Schließlich deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass wachstumsbeschränkte Babys später im Leben häufiger fettleibig werden und Herzkrankheiten, Typ-II-Diabetes und Bluthochdruck entwickeln.

Was passiert während der Schwangerschaft, wenn mein Baby IUGR hat?

Zunächst erhalten Sie einen detaillierten Ultraschall, mit dem Sie teilweise die Anatomie Ihres Babys überprüfen und feststellen können, ob es strukturelle Defekte aufweist, die möglicherweise für sein verzögertes Wachstum verantwortlich sind. Möglicherweise wird Ihnen auch eine Amniozentese angeboten, um auf Chromosomenanomalien zu prüfen, insbesondere wenn strukturelle Defekte im Ultraschall festgestellt wurden oder die Wachstumsbeschränkung schwerwiegend erscheint oder früh in Ihrer Schwangerschaft festgestellt wurde.

Abhängig von Ihrer Situation schlägt Ihre Pflegekraft möglicherweise Blutuntersuchungen oder eine Amniozentese vor, um festzustellen, ob eine Infektion der Schuldige ist. Und Sie werden sorgfältig auf Anzeichen von Präeklampsie überwacht.

Unabhängig von der Ursache der IUGR werden Sie regelmäßig, häufig wöchentlich, Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, um die Größe und Wachstumsrate Ihres Babys seit dem letzten Ultraschall zu überprüfen und die Menge an Fruchtwasser in Ihrem Mutterleib abzuschätzen. Ihr Baby wird auch mit Tests ohne Stress, biophysikalischen Profilen und Doppler-Ultraschall überwacht (um den Blutfluss zu und von Ihrem Baby zu überprüfen).

Ihre Pflegekraft fordert Sie möglicherweise auch auf, "fetale Trittzählungen" durchzuführen, um die Bewegungen Ihres Babys zu verfolgen. Dies ist eine gute Möglichkeit, das Wohlbefinden Ihres Babys zwischen vorgeburtlichen Terminen zu überwachen.

Der Zeitpunkt Ihrer Entbindung hängt davon ab, wie es Ihnen und Ihrem Baby geht. Bei ansonsten unkomplizierter IUGR erfolgt die Lieferung pünktlich. Aber wenn es Ihrem Baby nicht gut geht oder Sie sehr krank sind - zum Beispiel mit schwerer Präeklampsie - müssen Sie möglicherweise früh entbinden.

Kann ich irgendetwas tun, um meinem Baby zu helfen, gesund geboren zu werden?

Denken Sie zunächst daran, dass IUGR nicht Ihre Schuld ist und dass Sie wahrscheinlich nichts getan haben, um dies zu verursachen. Vorwärts gehen:

Einige Betreuer werden Bettruhe verschreiben, aber es gibt keine Beweise dafür, dass es hilft. Tatsächlich empfiehlt das American College für Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG) eine Bettruhe für die IUGR, da dies ohne Nutzen zu Schäden führen kann - einschließlich Blutgerinnseln, Schwächung der Knochen und sogar Depressionen.

  • Achten Sie darauf, alle Ihre vorgeburtlichen und fetalen Testtermine einzuhalten.
  • Wenn Sie vorhaben, in einem kleinen Gemeinschaftskrankenhaus zu entbinden, müssen Sie möglicherweise in ein größeres Krankenhaus mit einer Intensivstation für Neugeborene (NICU) umziehen, um eventuell auftretende Probleme besser bewältigen zu können.
  • Wenn Sie rauchen, Alkohol trinken oder Drogen nehmen, wird empfohlen, diese Aktivitäten aufzugeben, wenn Sie dies noch nicht getan haben. (Scheuen Sie sich nicht, Ihre Pflegekraft zu bitten, Sie an ein Hilfsprogramm weiterzuleiten.)

Schau das Video: RARE INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION IUGR. Dr Paul (Oktober 2020).