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Schwangerschaftshypertonie (schwangerschaftsbedingte Hypertonie)

Schwangerschaftshypertonie (schwangerschaftsbedingte Hypertonie)

Was ist Schwangerschaftshypertonie?

Schwangerschaftshypertonie ist eine Art von Bluthochdruck, die Sie in der Schwangerschaft haben können. Die anderen Arten sind chronische Hypertonie und Präeklampsie.

Wenn Sie nach 20 Schwangerschaftswochen einen hohen Blutdruck entwickeln, aber kein Protein im Urin oder andere wichtige Symptome einer Präeklampsie haben, wird bei Ihnen eine Schwangerschaftshypertonie diagnostiziert, die manchmal als schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH) bezeichnet wird.

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der Frauen nach der Mitte der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck entwickeln und Protein im Urin haben (was ein Zeichen für Nierenprobleme ist). Frauen mit Schwangerschaftshypertonie entwickeln manchmal Präeklampsie.

Chronische Hypertonie ist ein hoher Blutdruck, der vor der Schwangerschaft bestand oder vor 20 Wochen diagnostiziert wurde. Es ist auch die Diagnose für Frauen, die länger als 12 Wochen nach der Entbindung einen hohen Blutdruck haben.

Wie hoch ist Bluthochdruck?

Hoher Blutdruck wird im Allgemeinen als ein Wert von 140/90 oder höher definiert, selbst wenn nur eine der Zahlen erhöht ist. Es verursacht normalerweise keine wahrnehmbaren Symptome, es sei denn, der Blutdruck ist wirklich hoch. Eine schwere Schwangerschaftshypertonie wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck über 160/110 liegt.

Die höchste Zahl Ihrer Blutdruckmessung ist Ihre systolische Zahl, die den Druck Ihres Blutes gegen die Wände Ihrer Arterien misst, wenn Ihr Herz Blut pumpt. Die unterste Zahl ist Ihr diastolischer Druck, ein Maß für den Druck, wenn sich das Herz entspannt und mit Blut füllt.

Ihr Arzt wird Ihre Blutdruckwerte wahrscheinlich mindestens zwei Mal im Abstand von mindestens vier Stunden messen, bevor er zu dem Schluss kommt, dass Sie an Schwangerschaftshypertonie leiden.

Was sind die Symptome einer Schwangerschaftshypertonie?

Zusätzlich zu einem erhöhten Blutdruck und möglichen Veränderungen bei Leber- oder Nierenfunktionstests haben Sie möglicherweise:

  • Schwellung
  • Plötzliche Gewichtszunahme
  • Verschwommenes oder doppeltes Sehen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Bauchschmerzen
  • Kleine Mengen urinieren (weniger als normalerweise)

Möglicherweise haben Sie aber auch überhaupt keine Symptome.

Wie kann sich Schwangerschaftshypertonie auf meine Gesundheit und die meines Babys auswirken?

Es hängt davon ab, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind, wenn Sie eine Schwangerschaftshypertonie entwickeln und wie hoch Ihr Blutdruck wird. Hoher Blutdruck kann die Durchblutung Ihrer Gebärmutter und Plazenta sowie anderer Organe beeinträchtigen. Je schwerer Ihr Bluthochdruck ist und je früher er in der Schwangerschaft auftritt, desto größer ist das Risiko für Probleme.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Frauen, die an Schwangerschaftshypertonie leiden, nur eine milde Form der Erkrankung haben und diese erst gegen Ende der Schwangerschaft entwickeln. Wenn Sie in dieser Kategorie sind, haben Sie immer noch ein etwas höheres Risiko, induziert zu werden oder einen Kaiserschnitt zu bekommen, aber ansonsten werden Sie und Ihr Baby wahrscheinlich genauso gut abschneiden wie bei normalem Blutdruck.

Bis zu 50 Prozent der Frauen mit Schwangerschaftshypertonie entwickeln jedoch während der Schwangerschaft oder Wehen oder kurz nach der Geburt eine Präeklampsie. Und Sie haben eine 50-prozentige Chance auf Präeklampsie, wenn Sie vor 30 Wochen eine Schwangerschaftshypertonie entwickeln.

Eine schwere Schwangerschaftshypertonie (oder Präeklampsie, wenn Sie sie entwickeln) birgt auch ein erhöhtes Risiko für eine Reihe anderer Schwangerschaftskomplikationen, einschließlich intrauteriner Wachstumsbeschränkung, Frühgeburt, Plazentaabbruch und Totgeburt. Aufgrund dieser Risiken wird Ihre Pflegekraft Sie und Ihr Baby sorgfältig überwachen.

Wie hoch sind meine Chancen auf Schwangerschaftshypertonie?

Mehr als 4 Prozent der schwangeren Frauen in den USA entwickeln eine Schwangerschaftshypertonie. Es ist häufiger in ersten Schwangerschaften. Ansonsten sind die Risikofaktoren für Schwangerschaftshypertonie ähnlich wie für Präeklampsie:

  • Sie haben eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Schwangerschaftshypertonie oder Präeklampsie.
  • Du bist fettleibig.
  • Du bist 35 Jahre alt oder älter.
  • Sie tragen Zwillinge oder höhere Vielfache.
  • Du bist Afroamerikaner.
  • Sie hatten vor der Schwangerschaft bestimmte Erkrankungen, darunter Diabetes, chronischer Bluthochdruck, Lupus oder chronische Nierenerkrankungen.
  • Sie hatten in der Vergangenheit Schwangerschaftskomplikationen im Zusammenhang mit Plazenta-Insuffizienz.

Einige Untersuchungen zeigen auch einen möglichen Zusammenhang zwischen assistierter Reproduktionstechnologie und Präeklampsie.

Wie wird Schwangerschaftshypertonie behandelt?

Folgendes ist zunächst zu erwarten, wenn bei Ihnen Schwangerschaftshypertonie diagnostiziert wurde:

Ultraschall. Da Bluthochdruck den Blutfluss durch die Plazenta beeinträchtigen kann, wird Ihre Pflegekraft bei der Diagnose einer Schwangerschaftshypertonie einen Ultraschall anordnen, um sicherzustellen, dass Ihr Baby gut gewachsen ist, und um festzustellen, ob Sie eine normale Menge Fruchtwasser haben.

Biophysikalisches Profil. Ein biophysikalisches Profil (BPP) ist eine Kombination aus einem Nichtstresstest und einem Ultraschall, sodass es gleichzeitig mit Ihrem Ultraschall durchgeführt werden kann. Es wird regelmäßig durchgeführt, um das Wohlbefinden Ihres Babys zu überprüfen.

Doppler-Ultraschall. In bestimmten Fällen (z. B. wenn das Wachstum Ihres Babys schlecht ist) verfügen Sie über einen Doppler-Ultraschall, mit dem Sie den Blutfluss zu Ihrem Baby überprüfen können.

Blutuntersuchungen, Blutdruckuntersuchungen und Urintests. Ihre Pflegekraft kann auch eine Reihe von Blutuntersuchungen anordnen und Sie bitten, Ihren Urin 24 Stunden lang zu sammeln, um nach Proteinen zu suchen (dies ist ein empfindlicherer Test als der bei jedem vorgeburtlichen Besuch durchgeführte Urin-Dip). Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutdruck auch zweimal pro Woche überprüfen und wöchentliche Blutuntersuchungen durchführen lassen. Mithilfe dieser Tests können Sie feststellen, ob Sie an Präeklampsie leiden, und Ihre Pflegekraft kann spätere Änderungen Ihres Zustands beurteilen.

Über diese anfänglichen Maßnahmen hinaus hängt es davon ab, wie hoch Ihr Blutdruck ist, wie es Ihrem Baby geht und wie weit Sie in Ihrer Schwangerschaft sind, wie Ihre Pflegekraft mit Ihrem Zustand umgeht. Sie kann Sie bitten, die Aktivität einzuschränken, und Sie an einen Perinatologen verweisen, einen Arzt, der sich auf Hochrisikoschwangerschaften spezialisiert hat.

Wenn Sie 37 Wochen noch nicht erreicht haben und Ihr Blutdruck nicht stark erhöht ist, Möglicherweise werden Sie für einige Tage überwacht. Wenn es Ihnen und Ihrem Baby danach gut geht, werden Sie möglicherweise nach Hause geschickt, um sich zu entspannen oder möglicherweise ein gewisses Maß an reduzierter Aktivität zu zeigen.

Sie müssen Ihre Pflegekraft häufig aufsuchen, damit sie Ihren Blutdruck überwachen, Ihren Urin auf Eiweiß untersuchen und auf Veränderungen in Ihrem Zustand achten kann. (Ihre Pflegekraft lässt Sie möglicherweise auch zu Hause Ihren Blutdruck überprüfen und verfolgen. Sie teilt Ihnen anhand dieser Zahlen mit, wann Sie das Büro anrufen oder ins Krankenhaus gehen müssen.)

Ihr Baby wird ebenfalls mit wöchentlichen oder zweiwöchentlichen Tests ohne Stress (NST) engmaschig überwacht. Sie werden auch etwa alle drei Wochen Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, um das Wachstum Ihres Babys im Auge zu behalten.

Darüber hinaus fordert Sie Ihre Pflegekraft möglicherweise auf, die Bewegungen Ihres Babys zu überwachen, indem Sie täglich "fetale Trittzählungen" durchführen. Dies ist eine gute Möglichkeit, das Wohlbefinden Ihres Babys zwischen vorgeburtlichen Terminen zu überwachen. Rufen Sie sofort Ihre Pflegekraft an, wenn Sie feststellen, dass sich Ihr Baby weniger bewegt als zuvor.

Sie müssen sofort gesehen werden, wenn Sie Symptome einer Präeklampsie (wie Schwellung, plötzliche Gewichtszunahme, anhaltende oder starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Oberbauch oder Übelkeit und Erbrechen) oder Anzeichen einer Plazentaunterbrechung ( wie vaginale Flecken oder Blutungen oder Empfindlichkeit der Gebärmutter oder Schmerzen). Wenn es Anzeichen von Problemen mit Ihnen oder Ihrem Baby gibt, werden Sie wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert und müssen möglicherweise Ihr Baby zur Welt bringen.

Wenn Ihr Blutdruck stark erhöht istSie erhalten Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks und werden ins Krankenhaus eingeliefert, bis Sie Ihr Baby bekommen. Wenn Sie noch keine 34 Wochen alt sind, erhalten Sie Kortikosteroide, um die Entwicklung der Lunge und anderer Organe Ihres Babys zu beschleunigen.

Wenn sich Ihr Zustand verschlechtert, wenn Ihr Baby nicht in Ihrem Mutterleib gedeiht oder wenn Sie 37 Wochen oder länger sind, werden Sie (je nach Situation) durch einen Kaiserschnitt induziert oder entbunden, obwohl Ihr Baby ist noch verfrüht. Wenn Sie nicht sofort entbinden müssen, bleiben Sie im Krankenhaus, sodass Sie und Ihr Baby sehr genau überwacht werden können, während Ihr Baby mehr Zeit zum Reifen hat.

Wird sich mein Blutdruck nach der Entbindung wieder normalisieren?

Höchstwahrscheinlich wird Ihr Blutdruck innerhalb weniger Wochen nach der Geburt Ihres Babys wieder normal sein.

Nach der Geburt wird Ihr Blutdruck genau überwacht und Ihre Pflegekraft wird Sie auf Anzeichen einer Verschlechterung von Bluthochdruck und Präeklampsie beobachten. (Benachrichtigen Sie sofort Ihre Pflegekraft, wenn Sie Symptome einer Präeklampsie bemerken, egal ob Sie noch im Krankenhaus oder zu Hause sind.)

Bei einigen Frauen bleibt der Blutdruck jedoch erhöht. Wenn Ihr Blutdruck drei Monate nach der Geburt immer noch hoch ist, wird bei Ihnen chronischer Bluthochdruck diagnostiziert. Das heißt, Sie hatten wahrscheinlich die ganze Zeit über chronischen Bluthochdruck und wussten es einfach nicht.

Eine Schwangerschaft führt normalerweise dazu, dass Ihr Blutdruck am Ende des ersten Trimesters und während eines Großteils des zweiten Trimesters sinkt, sodass chronischer Bluthochdruck vorübergehend verborgen bleiben kann. (Am Ende des zweiten Trimesters kehrt es zu Ihrem normalen Niveau zurück.) Wenn Sie Ihren Blutdruck vor der Empfängnis nicht gemessen haben und Ihr erster vorgeburtlicher Besuch erst spät im ersten Trimester oder so stattgefunden hat, hat Ihr Bluthochdruck möglicherweise keinen erst später in Ihrer Schwangerschaft sichtbar werden.

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