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Hormonelle Empfängnisverhütung für stillende Mütter

Hormonelle Empfängnisverhütung für stillende Mütter

Ist es für stillende Mütter sicher, eine hormonelle Methode zur Empfängnisverhütung anzuwenden?

Kontrazeptiva, die nur Gestagen enthalten, sind mit dem Stillen kompatibel und eine sichere Option, vorausgesetzt, es gibt keinen medizinischen Grund, warum Sie dieses Hormon nicht verwenden können.

Auf der anderen Seite sind kombinierte Verhütungsmittel - solche, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthalten - für stillende Mütter keine gute Wahl, insbesondere in den ersten sechs Monaten, da sie dazu führen können, dass Sie weniger Milch produzieren. Dies gilt für alle Methoden, die Östrogen und Gestagen enthalten, wie die kombinierte Antibabypille, das Pflaster (Ortho Evra) und den Vaginalring (NuvaRing).

Was sind meine Entscheidungen bei Progestin-Only-Kontrazeptiva (POCs)?

Wenn Sie in den USA leben, können Sie unter anderem Pillen (auch als Minipille bezeichnet), injizierbares Progestin, Verhütungsmittel zur Empfängnisverhütung und ein Intrauterinpessar (IUP) verwenden.

Vaginalringe nur mit Gestagen können ebenfalls eine Empfängnisverhütung darstellen, diese Methode ist jedoch in den USA nicht verfügbar.

Antibabypillen (die "Minipille")
Die Antibabypille nur mit Gestagen - manchmal auch als Minipille bezeichnet, weil sie nur eine sehr geringe Dosis eines Hormons enthält - ist für einige stillende Mütter eine gute Verhütungsmethode. Die derzeit in den USA auf dem Markt befindlichen Formulierungen wirken hauptsächlich durch Verdickung des Zervixschleims, so dass Spermien nicht durchkommen können. Sie verdünnen auch die Gebärmutterschleimhaut und unterdrücken manchmal den Eisprung.

Da Sie beim Stillen weniger fruchtbar sind, insbesondere in den ersten sechs Monaten, ist die Minipille in Kombination mit der exklusiven Stillzeit zu fast 100 Prozent wirksam, wenn sie genau nach Anweisung eingenommen wird. (Bei Frauen, die nicht stillen, wird die Ausfallrate der Minipille bei "perfekter Anwendung" auf nur 0,5 Prozent geschätzt - bei gleichzeitiger und korrekter Einnahme der Pille. Bei "typischen Anwendern" ist sie um etwa 5 Prozent höher.)

Damit die Minipille wirksam ist, müssen Sie die Pille jeden Tag fast zur gleichen Zeit einnehmen. In der Tat, wenn Sie nur drei Stunden zu spät sind, müssen Sie Backup-Verhütung anwenden oder für die nächsten zwei Tage auf Sex verzichten.

Für einige Mütter mit einem Neugeborenen scheint es eine unmögliche Aufgabe zu sein, jeden Tag zur gleichen Zeit eine Pille einzunehmen. Wenn Sie in dieser Kategorie sind, können Sie injizierbares Gestagen, Implantate oder ein IUP in Betracht ziehen.

Möglicherweise haben Sie schon von einer neueren Progestin-Pille gehört, die wirksamer ist, weil sie den Eisprung in bis zu 99 Prozent der Zyklen unterdrückt und einen flexibleren Dosierungsplan hat. Leider ist es in den USA nicht erhältlich und wird nicht in Kürze verfügbar sein: Der Hersteller hat noch nicht einmal die FDA-Zulassung beantragt.

Geburtenkontrolle Aufnahmen
Die Nur-Gestagen-Empfängnisverhütung, die allgemein unter den Handelsnamen Depo-Provera und depo-subQ provera 104 bekannt ist, ist eine gute Alternative. Diese Methode unterdrückt den Eisprung und ist bei perfekter Anwendung (dh Sie kehren zum richtigen Zeitpunkt für Aufnahmen zu Ihrer Pflegekraft zurück) bei Frauen, die nicht stillen, zu mehr als 99 Prozent wirksam. Theoretisch ist es bei stillenden Müttern sogar noch effektiver.

Depo-Provera wird in die Muskeln Ihres Oberarms oder Gesäßes injiziert. Depo-subQ provera 104 wird im Gewebe direkt unter der Haut verabreicht und enthält eine niedrigere Dosis des gleichen Gestagen-Typs.

Sie können bei Ihrem sechswöchigen Besuch nach der Geburt eine Empfängnisverhütung erhalten, müssen jedoch alle 12 Wochen eine weitere Dosis einnehmen. Im Gegensatz zu anderen POCs lässt diese Methode nicht sofort nach, wenn Sie sie nicht mehr verwenden. Möglicherweise sind Sie ein Jahr oder länger nicht fruchtbar, nachdem Sie die Aufnahme abgebrochen haben. Berücksichtigen Sie dies, wenn Sie Ihre Wahl treffen.

Noch etwas zu beachten: Injizierbare Gestagene wurden mit einer Verringerung der Knochenmineraldichte in Verbindung gebracht, und der Verlust kann umso größer sein, je länger Sie diese Art der Empfängnisverhütung anwenden. Beide Aufnahmen enthalten Warnungen, dass der Verlust möglicherweise nicht vollständig reversibel ist und dass Frauen nicht länger als zwei Jahre injizierbares Gestagen verwenden sollten.

Jüngste Studien zeigen jedoch beruhigende Beweise dafür, dass die Knochenmineraldichte nach Verwendung von injizierbarem Gestagen wieder ansteigen kann. Die Forschung in diesem Bereich ist im Gange.

Implantate
Bei einem Implantattyp wird ein flexibler Stab unter die Haut Ihres Oberarms gelegt und liefert kontinuierlich eine kleine Menge Gestagen. Implantate sind zu mehr als 99 Prozent wirksam und halten mehrere Jahre (je nachdem, welches Implantat verwendet wird). Ihre Fruchtbarkeit kehrt bald nach dem Entfernen des Implantats zurück.

Die derzeit in den USA verfügbaren Optionen Implanon und Nexplanon verwenden jeweils eine einzelne flexible Stange. Nach der Implantation kann der Stab bis zu drei Jahre an Ort und Stelle bleiben und ist zu fast 100 Prozent wirksam. Der Nachteil ist, dass Sie möglicherweise mehrere Tage im Monat unregelmäßige Menstruationszyklen oder Flecken oder Blutungen haben.

IUP
Ein Intrauterinpessar ist eine andere Art von Implantat: Es ist ein T-förmiger Stab, den Ihr Arzt in Ihre Gebärmutter einführt. (Vier bis 12 Wochen später benötigen Sie einen Nachuntersuchungsbesuch, damit sie sicherstellen kann, dass er noch vorhanden ist.)

Im Gegensatz zum Kupfer-IUP setzt das Mirena-IUP eine kleine Menge Gestagen frei. Es ist nicht nur zu mehr als 99 Prozent als Verhütungsmittel wirksam, sondern die meisten Frauen, die Mirena anwenden, haben schließlich einen viel leichteren Menstruationsfluss - und einige Benutzer haben keine Perioden mehr. Das Gestagen-IUP kann bis zu fünf Jahre an Ort und Stelle bleiben.

Wie viel Gestagen gelangt in die Muttermilch und wirkt es sich auf mein Baby aus?

Wenn Sie eine hormonelle Empfängnisverhütung nur mit Gestagen anwenden, gelangt nur eine kleine Menge Gestagen in die Muttermilch. Mit der Minipille wird beispielsweise der Gehalt an Muttermilch auf 1 bis 6 Prozent der Menge im Körper der Mutter geschätzt.

Bisherige Forschungsergebnisse zeigen keine nachteiligen Auswirkungen auf die Laktation oder auf die Gewichtszunahme, die Gesundheit oder die Entwicklung des Kindes. Die meisten Experten für Familienplanung und viele Organisationen - darunter die Weltgesundheitsorganisation, die American Academy of Pediatrics, das American College für Geburtshelfer und Gynäkologen, die American Academy of Family Physicians, die Planned Parenthood Federation of America und Family Health International - ziehen nur Progestin in Betracht mit dem Stillen kompatible Verhütungsmittel.

Kann ich sofort mit der Einnahme von POCs beginnen?

Experten sind sich nicht einig, wann es am besten ist, mit der Einnahme von POCs zu beginnen. Einige sagen, dass stillende Mütter sechs Wochen nach der Geburt warten sollten, wenn Ihre Milchversorgung gut etabliert ist und Ihr Baby etwas reifer ist.

Andere verschreiben diese Methoden früher für Frauen, die nicht ausschließlich stillen oder nicht sicher sind, wie lange sie noch stillen werden. Im Allgemeinen empfehlen Gesundheitsdienstleister, dass Frauen, die nicht ausschließlich stillen, drei Wochen nach der Entbindung mit der Empfängnisverhütung beginnen.

Wenn Sie ausschließlich stillen, gibt es keinen Grund, vor Ihrem sechswöchigen Besuch nach der Geburt mit der Einnahme von Hormonen zu beginnen. Wenn Sie jedoch nicht regelmäßig stillen, sprechen Sie mit Ihrer Pflegekraft über die Möglichkeit, früher mit der hormonellen Empfängnisverhütung zu beginnen. Wenn Sie warten möchten, sollten Sie in der Zwischenzeit Kondome verwenden.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen oder Nachteile von POCs?

Obwohl die Verwendung von POCs während der Stillzeit als sicher angesehen wird, sind einige Frauen (ob Stillen oder Flaschenfüttern) keine guten Kandidaten für irgendeine Art von hormoneller Empfängnisverhütung. Einige Frauen, die (aufgrund der Östrogenkomponente) keine der kombinierten hormonellen Methoden anwenden können, können dennoch sicher nur Progestin-Methoden anwenden.

Die häufigste Beschwerde über POCs ist eine bahnbrechende Vaginalblutung, bei einigen Frauen treten jedoch andere Nebenwirkungen auf, darunter Gewichtszunahme, Kopfschmerzen und Übelkeit.

Im Gegensatz zu Kondomen bieten hormonelle Verhütungsmethoden (mit oder ohne Östrogen) keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen - eine wichtige Überlegung, wenn Sie nicht in einer gegenseitig monogamen Beziehung stehen.

Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile. Sie kennt Ihre Krankengeschichte und kann Ihnen bei der Auswahl einer sicheren und wirksamen Verhütungsmethode helfen, die zu Ihnen passt.

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