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Kaiserschnitt nach Wahl

Kaiserschnitt nach Wahl

Kann ich einen Kaiserschnitt anstelle einer vaginalen Entbindung wählen?

Sie können fragen, aber Ihr Anbieter wird Sie wahrscheinlich davon abhalten, einen geplanten Kaiserschnitt zu suchen, es sei denn, Sie haben einen guten medizinischen Grund, einen zu bekommen. Dies liegt daran, dass unnötige Kaiserschnitte für Sie und Ihr Baby riskanter sind als eine vaginale Geburt und Ihre Chancen erhöhen, einen Kaiserschnitt für nachfolgende Schwangerschaften zu benötigen.

Medizinische Organisationen, einschließlich des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG), empfehlen, wann immer möglich eine vaginale Geburt zu planen, auch wenn Ihr Arzt bereit ist, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Laut ACOG überwiegen die mit einem Kaiserschnitt verbundenen Risiken in der Regel die kurzfristigen Vorteile, es sei denn, die Gesundheit der Mutter oder des Babys ist gefährdet. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Sie in Zukunft mehr Kinder haben möchten.

Bekommen viele Frauen ohne medizinischen Grund einen geplanten Kaiserschnitt?

Ärzte berichten, dass immer mehr Mütter, die zum ersten Mal geboren werden, nach der Planung der Entbindung ihres Babys nach Kaiserschnitt fragen, auch wenn es keinen eindeutigen medizinischen Grund dafür gibt. Trotz des Trends bleiben sogenannte Kaiserschnitte mit "mütterlicher Bitte" ungewöhnlich. Zuverlässige Zahlen sind schwer zu bekommen, aber die meisten Experten schätzen, dass weniger als 3 von 100 Frauen einen Kaiserschnitt für ihre erste Entbindung anfordern.

Als die National Institutes of Health (NIH) 2006 eine "State of the Science" -Konferenz abhielten, um Kaiserschnitte auf Anfrage von Müttern zu erörtern, räumte das Expertengremium ein, dass es keine soliden Schätzungen darüber gibt, wie häufig das Verfahren ist. Unter den Teilnehmern herrschte jedoch allgemeiner Konsens darüber, dass diese Kaiserschnitte auf dem Vormarsch waren.

Während immer mehr Mütter an chirurgischen Eingriffen interessiert sind, gehen große medizinische Organisationen in die entgegengesetzte Richtung und fordern die Gesundheitsdienstleister auf, unnötige Kaiserschnitte zu vermeiden.

Warum fordern einige Frauen einen Kaiserschnitt an?

Es gibt einige Gründe, warum einige Frauen ihre Ärzte um einen geplanten Kaiserschnitt bitten, obwohl dies medizinisch nicht notwendig ist. Hier sind häufige Bedenken, die Kaiserschnittanfragen motivieren:

  • Bequemlichkeit.Einige Frauen sind der Meinung, dass die Planung der Entbindung bequemer ist als das Warten auf Geburt und Wehen, sodass sie leichter Mutterschaftsurlaub und zusätzliche Hilfe zu Hause arrangieren können.
  • Angst vor Schmerzen.Andere glauben, dass ein Kaiserschnitt helfen könnte, die Schmerzen bei der Geburt zu minimieren.
  • Angst vor Komplikationen. Einreißen, Inkontinenz und sexuelle Dysfunktion sind mit einer vaginalen Entbindung verbunden, was einige Frauen dazu veranlasst, nach einem Kaiserschnitt zu fragen. Sehr große Tränen, Inkontinenz und sexuelle Dysfunktion sind jedoch selten. Es gibt keine Hinweise darauf, dass ein Kaiserschnitt mit mütterlicher Anfrage der sicherere Weg für eine erste Lieferung ist. Und es gibt gute Beweise dafür, dass es viel riskanter ist, wenn Sie mehr als ein oder zwei Kinder haben.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was wir über die Risiken und Vorteile von Kaiserschnitten für Mütter wissen und warum Experten sie entmutigen.

Ist ein geplanter Kaiserschnitt wirklich "bequemer" als eine vaginale Geburt?

Nicht unbedingt. Wenn Sie einen Kaiserschnitt planen, haben Sie möglicherweise das Gefühl, die Kontrolle über eine von Natur aus unvorhersehbare Erfahrung zu haben. Aber die Geburt kann unvorhersehbar sein, selbst wenn Sie einen Kaiserschnitt planen.

Hier ist der Grund, warum ein geplanter Kaiserschnitt möglicherweise nicht so bequem ist, wie Sie hoffen:

  • Frühe Wehen. Ihr Baby darf nicht bis zum geplanten Geburtstermin warten. Da Sie die Operation nicht früher als 39 Wochen planen können, müssen Sie dennoch flexibel in Ihren Plänen bleiben, falls Sie vorher in die Wehen gehen.
  • Kontrollverlust während der Operation. Sobald Sie im Krankenhaus sind, übernehmen der Geburtshelfer und der Anästhesist und Sie werden ein chirurgischer Patient. Wenn Sie vaginal entbinden, können Sie viel mehr Kontrolle darüber haben, was während des Geburtsprozesses passiert, und einige Frauen finden das sehr ermächtigend.
  • Längere Erholungszeit. Nach einem Kaiserschnitt haben Sie Schwierigkeiten, sich von einer größeren Operation zu erholen, während Sie sich um ein Neugeborenes kümmern. Sie sind länger im Krankenhaus (durchschnittlich drei statt zwei Tage). Möglicherweise wird Ihnen gesagt, dass Sie die körperliche Aktivität für mehrere Wochen einschränken sollen, und die Schmerzen durch Ihren Schnitt können das Stillen unangenehm machen.
  • Komplikationen sind wahrscheinlicher. Studien zeigen, dass Sie ein signifikant höheres Risiko haben, mit Komplikationen ins Krankenhaus zurückkehren zu müssen, wenn Sie einen Kaiserschnitt haben. Diese Komplikationen können späte Blutungen, Infektionen und schlechte Wundheilung umfassen.

Was ist, wenn ich Angst vor dem Schmerz der Arbeit und der Geburt habe?

Es scheint, als wäre die Garantie einer Anästhesie, die mit einer größeren Operation einhergeht, eine bessere Wahl als die Unsicherheit der Schmerzbehandlung während der Geburt und Entbindung. Sie könnten zum Beispiel besorgt sein, dass das Epidural nicht gut funktioniert oder dass Sie möglicherweise überhaupt keine Chance bekommen, eines zu bekommen. Fast jede schwangere Frau hat eine Horrorgeschichte über Wehen gehört.

Da Kaiserschnitte jedoch riskanter sind als vaginale Geburten, ist die Sorge um die Schmerzbehandlung laut ACOG niemals ein ausreichender Grund für einen Kaiserschnitt.

Wenn Sie sich Sorgen über Schmerzen während der Wehen machen:

  • Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, damit er Ihre Schmerzbehandlungsoptionen mit Ihnen besprechen kann.
  • Stellen Sie sicher, dass Ihr Lieferteam so früh wie möglich weiß, dass Sie Schmerzmittel wünschen.
  • Sprechen Sie mit Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten. Möglicherweise hatten sie während der Operation keine großen Schmerzen, aber wahrscheinlich erholten sie sich länger und härter als die meisten Frauen mit vaginalen Entbindungen.

Was ist, wenn ich Angst vor dem Zerreißen habe?

Es ist wahr, dass viele Frauen, die vaginal gebären, ein gewisses Maß an Rissen in der Vagina oder im Perineum haben - dem Bereich zwischen Vagina und Anus. Die überwiegende Mehrheit der Tränen sind jedoch entweder oberflächliche Tränen, die wenig Unbehagen verursachen, oder Schnittwunden, die möglicherweise Stiche erfordern, aber normalerweise innerhalb kurzer Zeit gut heilen.

Ungefähr 4 Prozent der Frauen, die vaginal entbinden, haben eine ernstere Träne. Diese Tränen können mehrere Monate lang Schmerzen oder Beschwerden verursachen und später zu Problemen mit Analinkontinenz führen.

Es gibt kaum Anhaltspunkte dafür, dass die Anforderung eines Kaiserschnitts Ihnen hilft, das Risiko für Probleme wie Harn- und Analinkontinenz und sexuelle Dysfunktion zu verringern. Ein NIH-Gremium überprüfte 2006 mehrere Studien zu diesem Thema und stellte fest, dass die Beweise eine Übermittlungsmethode gegenüber der anderen entweder nicht oder nur schwach unterstützten. Darüber hinaus kann durch Kaiserschnitt interne chirurgische Adhäsionen entstehen - Narbengewebe, wodurch Organe aneinander haften und möglicherweise später zu chirurgischen Komplikationen wie Darmverschluss und chronischen Beckenschmerzen führen.

Wenn Sie sich Sorgen über das Zerreißen machen, sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über Möglichkeiten, um ein Zerreißen bei der Lieferung zu vermeiden. Stellen Sie klar, dass Sie keine Episiotomie bevorzugen, es sei denn, es gibt einen gültigen Grund, z. B. ein sehr großes Baby. Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass die Vermeidung einer routinemäßigen Episiotomie die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung mit intaktem Perineum oder zumindest mit minimalen Rissen erhöht, für die möglicherweise keine Nähte erforderlich sind.

Was sind die Risiken und Vorteile einer Kaiserschnitt-Entscheidung?

Es gibt nur sehr wenige Vorteile, aber viele Risiken, wenn es darum geht, eine Kaiserschnittoperation anstelle einer vaginalen Geburt ohne medizinischen Grund zu wählen. Bevor Sie sich für einen Kaiserschnitt entscheiden, sollten Sie die Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen. (Denken Sie daran, dass Sie, selbst wenn Sie eine vaginale Entbindung planen, bei medizinischem Bedarf einen Kaiserschnitt oder eine assistierte vaginale Entbindung mit einer Pinzette oder einem Vakuumgerät erhalten können. Unter diesen Umständen gilt ein Kaiserschnitt als sicher und kann lebensrettend sein).

Vorteile eines Kaiserschnitts nach Wahl:

  • Vorhersagbarkeit. Wenn Sie wissen, wann Ihr Baby geboren wird, haben Sie Zeit, Ihren Arbeitsurlaub, Ihre Familienhilfe und andere Bedürfnisse nach dem Baby zu planen. Es ist jedoch möglich, dass Sie vor Ihrem geplanten Kaiserschnitt zur Wehen kommen und die Erholung von dieser größeren Operation länger dauern kann, als Sie erwarten.

Nachteile eines Kaiserschnitts ohne medizinischen Grund:

  • Zukünftige Komplikationen. Jeder Kaiserschnitt, den Sie haben, erhöht Ihr Risiko für einige schwerwiegende Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften. Aus diesem Grund empfehlen die meisten Experten, eine vaginale Entbindung anzustreben, wenn Sie mehrere Kinder haben möchten.
  • Plazentaprobleme später. Ein Kaiserschnitt erhöht das Risiko für eine Plazenta previa (eine Plazenta, die sich in der Nähe des Gebärmutterhalses befindet oder diesen bedeckt) bei zukünftigen Schwangerschaften. Placenta previa kann während der Schwangerschaft Blutungen verursachen, die möglicherweise eine vorzeitige Entbindung erforderlich machen. Eine andere ist die Plazenta accreta, bei der sich die Plazenta bei der Entbindung nicht richtig von Ihrer Gebärmutterwand löst. Beides erhöht das Risiko einer Blutung und einer Notfallhysterektomie während der Entbindung.
  • Weitere Kaiserschnitte in späteren Schwangerschaften. Auch wenn Sie sicher sind, dass Sie nicht mehr als ein oder zwei Kinder haben möchten, bedenken Sie Folgendes: Studien zeigen, dass viele Frauen sich in Bezug auf ihre endgültige Familiengröße irren, wenn sie Entbindungsentscheidungen über ihr erstes Kind treffen. Entweder ändern sie ihre Meinung oder sie haben eine ungeplante Schwangerschaft. Mehrere Kaiserschnitte erhöhen das Risiko einer lebensbedrohlichen Blutung und Hysterektomie.
  • Längerer Krankenhausaufenthalt. Frauen, die vaginal entbinden, gehen früher nach der Geburt nach Hause als Frauen, die einen Kaiserschnitt haben, unabhängig davon, ob es sich um einen geplanten Kaiserschnitt oder einen nachfolgenden Wehen handelt. Darüber hinaus werden Frauen mit Kaiserschnitt mehr als doppelt so häufig nach der Geburt wieder ins Krankenhaus eingeliefert wie Frauen mit vaginaler Entbindung.
  • Atembeschwerden: Babys, die durch einen geplanten Kaiserschnitt geboren wurden, landen häufiger auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) mit Atemproblemen als Babys, die vaginal geboren werden, obwohl diese Zahl immer noch sehr gering ist. Im Mutterleib sind die Lungen eines Babys mit Flüssigkeit gefüllt. Der Arbeitsprozess signalisiert der Lunge des Babys, keine Flüssigkeit mehr zu produzieren, und die Lunge nimmt die Flüssigkeit dann entweder wieder auf oder entfernt sie - aber dieser natürliche Prozess verläuft ohne Arbeit nicht so effizient.

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