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Übergröße und schwanger: Gesundheitsrisiken verstehen und managen

Übergröße und schwanger: Gesundheitsrisiken verstehen und managen

Die meisten übergroßen Frauen können mit einer gesunden Schwangerschaft rechnen. Wenn Sie jedoch während der Schwangerschaft zusätzliches Gewicht tragen, sind Sie anfälliger für Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes. Wenn Sie Ihre Risikofaktoren kennen, können Sie alles tun, um eine sichere und gesunde Schwangerschaft in Übergrößen zu genießen.

Sie gelten als übergewichtig, wenn Ihr Body Mass Index (BMI) vor der Schwangerschaft zwischen 25 und 29,9 liegt, und als fettleibig, wenn Ihr BMI 30 oder höher ist. Es ist gesund, einen BMI zwischen 18,5 und 24,9 zu haben. (Nicht sicher, was dein ist? Finde deinen BMI heraus.)

Denken Sie daran, dass der BMI nur eine grobe Schätzung des Körperfetts basierend auf Ihrer Größe und Ihrem Gewicht ist: Er berücksichtigt weder Genetik noch Alter und ist kein perfektes Instrument zur Beurteilung der allgemeinen Fitness. Dennoch haben Forscher immer wieder festgestellt, dass mit steigendem BMI auch das Risiko vieler Schwangerschafts- und Wehenkomplikationen steigt.

Und obwohl ein BMI zwischen 18,5 und 24,9 als normal angesehen wird, ist dies nicht typisch: Mehr als die Hälfte der schwangeren Frauen in den USA hat einen BMI von 25 oder höher und mehr als ein Drittel hat einen BMI von 30 und mehr.

Risk Reality Check

Ärzte und Forscher wissen immer noch nicht genau, warum Gewicht wichtig ist. Und es ist nur ein Teil des Puzzles - Alter, Genetik und ethnische Zugehörigkeit spielen ebenfalls eine Rolle.

"Die Auswirkungen von Fettleibigkeit sind für jede ethnische Gruppe unterschiedlich", sagt Gladys Ramos, ein Frauenarzt, der sich mit Komplikationen in Bezug auf Rasse, Gewicht und Schwangerschaft befasst hat. "Zum Beispiel haben Latina-Frauen eine höhere Rate an Schwangerschaftsdiabetes und Präeklampsie als kaukasische Frauen. Afroamerikanische Frauen haben eine höhere Rate an Kaiserschnitten als schwerere kaukasische Frauen. Kaukasische Frauen neigen dazu, größere Babys zu bilden, während afrikanische Frauen Amerikanische Frauen nicht. "

Die gute Nachricht ist, dass die meisten mit dem Gewicht verbundenen Gesundheitszustände und -situationen beherrschbar und in einigen Fällen vermeidbar sind. Sie können also keine erleben und eine vollkommen gesunde Schwangerschaft und Entbindung haben.

"Die meisten Frauen in Übergrößen haben ganz normale Schwangerschaften und normale Babys", sagt Cornelia van der Ziel, eine Gynäkologin und Mitautorin von Groß, schön und schwanger: Expertenrat und tröstende Weisheit für die werdende Frau in Übergröße. "Sie können übergewichtig sein und eine gesunde Schwangerschaft haben. Jede übergewichtige schwangere Frau kann ihr Risiko ändern, indem sie gut isst, trainiert und die Richtlinien zur Gewichtszunahme einhält."

Laut Sujatha Reddy, einer Gynäkologin in Atlanta, ist das Wichtigste, was Sie tun können, ein Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre besonderen Risikofaktoren. Haben Sie in der Vergangenheit Bluthochdruck oder unkontrollierten Blutzucker? Was ist mit einer Familiengeschichte größerer Babys?

Wenn Sie Ihre persönlichen Risikofaktoren kennen, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass Sie die gesündeste Schwangerschaft haben, die Sie können. Und keine Panik: Wie Reddy sagt: "Es ist überhaupt kein Doom-and-Gloom-Szenario."

(Glauben Sie, dass Ihr Gesundheitsdienstleister Sie mit Respekt behandelt? Wenn nicht, lesen Sie, wie Sie einen übergroßen Gesundheitsdienstleister finden.)

Gesundheitszustände und Situationen

Hier sind einige Bedingungen und Situationen, auf die Sie und Ihr Arzt während Ihrer Schwangerschaft möglicherweise achten müssen:

Neuralrohrdefekte: Neuralrohrdefekte (NTDs) sind Probleme mit der Entwicklung des Gehirns und des Rückenmarks eines Babys. Das Gesamtrisiko ist sehr gering (laut dem Duke University Center for Human Genetics etwa 1 von 1.000 Geburten), aber übergewichtige und fettleibige Frauen haben doppelt so häufig ein Baby mit NTD wie Frauen mit normalem Gewicht.

Was du tun kannst: Forscher sind sich nicht sicher Warum Übergewichtige Frauen haben eine höhere Rate an NTDs, was es schwierig macht, spezifische Empfehlungen abzugeben. Sie wissen jedoch, dass Folsäure zur Vorbeugung von NTD beitragen kann, und einige Studien haben ergeben, dass Frauen in Übergrößen möglicherweise niedrigere Folatspiegel im Blut haben als kleinere Frauen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Folsäureaufnahme über die empfohlenen Tagesmengen von 400 µg vor der Empfängnis und 600 µg während der Schwangerschaft steigern sollten.

Sie können Ihren Arzt auch nach 15 Wochen um einen Quad-Screen-Bluttest bitten, um nach NTDs zu suchen. Wenn dieser Test auf ein mögliches Problem hindeutet, können Ultraschall und Amniozentese weitere Informationen liefern.

Schwangerschaftsdiabetes: Dieser Zustand verursacht während der Schwangerschaft einen erhöhten Blutzucker. Ihr Arzt wird Ihren Blutzucker während des Glukose-Screenings und der Toleranztests bewerten, die normalerweise zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. (Sie können früher durchgeführt werden, wenn Sie einem höheren Risiko ausgesetzt sind.)

Unkontrollierte Spiegel mit hohem Blutzucker können eine Vielzahl von Problemen verursachen, einschließlich Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bei Ihrem Baby nach der Geburt und der Geburt eines großen Babys. (Diese Babys haben möglicherweise größere Schultern, was das Risiko einer Schulterdystokie erhöht - eine seltene, aber schwerwiegende Situation, in der das Baby während der Entbindung hinter dem Schambein der Mutter stecken bleibt.) Und Kinder von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein höheres Risiko zu werden fettleibig oder Typ-2-Diabetes entwickeln.

Fast 5 Prozent der schwangeren Frauen erkranken an Diabetes, und das Risiko steigt mit dem BMI: Übergewichtige Frauen haben doppelt so häufig Schwangerschaftsdiabetes und übergewichtige Frauen vier- bis achtmal häufiger.

Was du tun kannst: Erfahren Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes und wie Sie mit der Ernährung umgehen können. Weitere Informationen erhalten Sie auch von der American Diabetes Association. Selbst wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, können Sie eine gesunde Schwangerschaft haben, wenn Sie den Rat Ihres Arztes befolgen und alle Ihre vorgeburtlichen Termine einhalten.

Präeklampsie: Präeklampsie, auch als Toxämie bekannt, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die nach 20 Schwangerschaftswochen diagnostiziert wird, wenn Sie zusammen mit mindestens einem anderen Symptom einen hohen Blutdruck haben. Dies können Protein in Ihrem Urin, Leber- oder Nierenanomalien, anhaltende Kopfschmerzen oder Sehstörungen sein.

Es führt zu einer Verengung der Blutgefäße, was Ihren Blutdruck erhöht und den Blutfluss durch Ihren Körper verringert.

Präeklampsie kann von leicht bis schwer reichen und langsam oder schnell fortschreiten. In schweren Fällen kann es zu Organschäden und Problemen für Ihr Baby führen, wie z. B. schlechtes Wachstum, weniger Fruchtwasser und Plazentaabbruch. Schwere Fälle können zu Anfällen führen, einer als Eklampsie bezeichneten Erkrankung. Frauen mit schwerer Präeklampsie erhalten Antiseizure-Medikamente.

Reddy merkt an, dass das Gewicht zwar ein Hauptrisikofaktor ist, andere Faktoren - wie das Alter - jedoch wichtiger sind. "Wenn Sie unter 35 Jahre alt und übergewichtig sind, haben Sie ein geringeres Risiko für Präeklampsie als eine Frau mit einem gesunden Gewicht, die 35 Jahre oder älter ist", sagt Reddy.

Untersuchungen zeigen, dass bei etwa 6 bis 12 Prozent der übergewichtigen und fettleibigen Frauen Präeklampsie diagnostiziert wird, während bei etwa 4 Prozent der Frauen mit einem BMI im normalen Bereich diagnostiziert wird.

Was du tun kannst: Nehmen Sie an all Ihren vorgeburtlichen Terminen teil, damit Ihr Arzt Ihren Blutdruck überprüfen kann. Wenn Ihr Blutdruck hoch ist, testet Ihr Anbieter Ihren Urin auf Protein.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Schwellungen oder Schwellungen im Gesicht, Schwellungen in den Extremitäten, starke oder anhaltende Kopfschmerzen, schnelle Gewichtszunahme, starke Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Oberbauch oder Sehstörungen (wie Doppelsehen, Unschärfe) feststellen. Flecken oder blinkende Lichter, Lichtempfindlichkeit oder vorübergehender Verlust des Sehvermögens). Erfahren Sie mehr über Präeklampsie und wie sie behandelt wird.

Schwangerschaftshypertonie: Wenn Sie nach 20 Schwangerschaftswochen einen hohen Blutdruck entwickeln (ein Wert von 140 über 90 oder höher - auch wenn nur eine der Zahlen erhöht ist), aber keine Symptome einer Präeklampsie aufweisen, wird bei Ihnen eine Schwangerschaftshypertonie diagnostiziert. manchmal als schwangerschaftsbedingte Hypertonie bezeichnet.

Wenn Sie vor der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck hatten oder vor der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wurden, spricht man von chronischer Hypertonie. Chronische Hypertonie ist ein Herzrisiko, aber Schwangerschaftshypertonie ist normalerweise mild und verursacht wahrscheinlich keine merklichen Probleme für Sie oder Ihr Baby. Es birgt jedoch ein höheres Risiko für Präeklampsie, intrauterine Wachstumsbeschränkung, Frühgeburt, Plazentaabbruch und Totgeburt.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass ungefähr 10 Prozent der übergewichtigen Frauen an Schwangerschaftshypertonie leiden, gegenüber etwa 4 Prozent der Frauen mit normalem BMI.

Was du tun kannst: Gehen Sie zu all Ihren vorgeburtlichen Terminen - Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck bei jedem Besuch messen. Wenn Sie an einer der beiden Arten von Bluthochdruck leiden, wird sie Ihre Gesundheit genau überwachen und Ihnen möglicherweise blutdrucksenkende Medikamente verabreichen. Erfahren Sie mehr über Schwangerschaftshypertonie und deren Behandlung.

Großes Baby: Während die meisten Frauen mit Übergröße Babys mit durchschnittlicher Größe (etwa 7 Pfund) haben, wird Fettleibigkeit als Risikofaktor für Makrosomie oder ein großes Baby (mindestens 9 Pfund, 15 Unzen) angesehen. Etwa 1 Prozent der Babys sind makrosomisch. Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Baby groß ist, wenn Sie einen nicht diagnostizierten oder schlecht behandelten Schwangerschaftsdiabetes haben, in der Familienanamnese große Babys haben oder Ihr Geburtstermin überschritten haben.

Wenn Ihre Grundmessungen - der Abstand von Ihrem Schambein bis zur Oberseite Ihrer Gebärmutter - darauf hinweisen, dass Sie große Daten messen, dann kann Das heißt, Sie tragen ein großes Baby, aber es könnte auch an einer großen Menge Fruchtwasser liegen (Grundmessungen sind bei Frauen mit Übergröße eher ungenau). Ein Ultraschall ist eine genauere Schätzung der Größe des Fötus. Der einzige wirkliche Beweis für ein makrosomisches Baby ist jedoch das Wiegen nach der Geburt.

Was du tun kannst: Wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, um Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihr Baby groß ist, fragen Sie es nach Ihren Möglichkeiten. Abhängig von Ihrer Situation schlägt sie möglicherweise einen Arbeitsversuch vor, um festzustellen, ob eine vaginale Entbindung möglich ist, bevor sie sich einem Kaiserschnitt zuwendet, oder sie empfiehlt einen geplanten Kaiserschnitt. Erfahren Sie mehr über Makrosomie.

Längere Arbeit: Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein höherer BMI mit einer längeren aktiven Arbeit verbunden ist. Bei Frauen in den höchsten BMI-Bereichen dauert die erste Phase der Wehen in der Regel mehr als eine Stunde länger als bei normalgewichtigen Frauen. Das heißt aber nicht unbedingt Sie wird länger in der Arbeit sein, sagt van der Ziel.

Was du tun kannst: Sport treiben, sich vernünftig ernähren und die richtige Menge an Gewicht zunehmen, kann die Arbeitsdauer beeinflussen, sagt van der Ziel. Bereiten Sie sich mit Geburtsvorbereitungskursen und Übungen, die die Arbeit erleichtern können, auf die Geburt vor und stellen Sie einen Arbeitscoach ein. Eine positive Einstellung hilft auch, fügt van der Ziel hinzu - gehen Sie also mit dem Vertrauen in die Fähigkeit Ihres Körpers, damit umzugehen, in die Arbeit.

Arbeitskomplikationen: Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass übergewichtige und fettleibige Frauen eher induziert werden oder einen Kaiserschnitt bekommen. Übergewichtige Frauen haben möglicherweise auch größere Schwierigkeiten, eine wirksame Schmerzlinderung durch eine Epidural- oder Wirbelsäulenblockade zu erreichen.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass übergewichtige Frauen etwa 50 Prozent häufiger einen Kaiserschnitt haben als Frauen mit normalem Gewicht, und übergewichtige Frauen haben doppelt so häufig einen Kaiserschnitt.

Dies ist wahrscheinlich auf die anderen Faktoren zurückzuführen, die mit einer Übergröße und einer Schwangerschaft verbunden sein können: Wenn Sie längere Zeit Wehen haben oder Präeklampsie, Schwangerschaftshypertonie oder andere gesundheitliche Komplikationen haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Arzt dies tut einen Kaiserschnitt zu empfehlen, entweder geplant oder als Intervention, wenn während der Wehen Probleme auftreten.

Was du tun kannst: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Betrachtet sie Sie als ein hohes Risiko für einen Kaiserschnitt? Wenn ja warum? Fragen Sie nach ihrer Kaiserschnittsrate und ihrer Philosophie über Kaiserschnitte im Allgemeinen.

Wenn Sie keine ernsthaften Gesundheitsprobleme haben, kann sie dann die vaginale Entbindung versuchen? Was könnte sie während einer vaginalen Entbindung veranlassen, eine Kaiserschnitt-Intervention zu bestellen?

Sie können auch die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts senken, indem Sie den Empfehlungen Ihres Arztes zur Gewichtszunahme, zum Training während der Schwangerschaft und zur Teilnahme an Geburtsvorbereitungskursen folgen. Erfahren Sie mehr über einen Kaiserschnitt und wie die Wiederherstellung aussieht.

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