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Häufige Erkrankungen auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU)

Häufige Erkrankungen auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU)

Frühgeborene und andere sehr kranke Neugeborene haben mit den gleichen medizinischen Problemen zu kämpfen. Nachfolgend sind einige Erkrankungen aufgeführt, die auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) auftreten können.

Die aufgeführten Bedingungen sind möglicherweise nicht relevant für die Situation Ihres Babys. Wir empfehlen Ihnen, nur das zu lesen, was Ihrer Meinung nach für Sie und die besonderen Umstände Ihres Kindes hilfreich ist.

Um weitere Informationen zu bestimmten Bedingungen zu erhalten, besuchen Sie die Website von March of Dimes oder senden Sie Ihre Frage per E-Mail an [email protected]

Anämie

Frühgeborene sind oft anämisch. Dies bedeutet, dass sie nicht genügend rote Blutkörperchen haben. Normalerweise speichert der Fötus Eisen in den letzten Monaten der Schwangerschaft und verwendet es nach der Geburt, um rote Blutkörperchen zu bilden. Zu früh geborene Säuglinge hatten möglicherweise nicht genug Zeit, um Eisen aufzubewahren.

Blutverlust durch häufige Blutuntersuchungen kann ebenfalls zur Anämie beitragen. Anämische Säuglinge können mit Nahrungsergänzungsmitteln aus Eisen, Medikamenten, die die Produktion roter Blutkörperchen erhöhen, oder in einigen Fällen mit einer Bluttransfusion behandelt werden.

Atembeschwerden

Frühgeborene haben oft Atemprobleme, weil ihre Lungen nicht voll entwickelt sind. Vollzeitbabys können auch Atemprobleme aufgrund von Komplikationen bei Geburt und Entbindung, Geburtsfehlern und Infektionen entwickeln. Ein Säugling mit Atemproblemen kann Medikamente erhalten, ein Beatmungsgerät anlegen, um das Atmen zu erleichtern, oder eine Kombination dieser beiden Behandlungen anwenden.

Apnoe: Frühgeborene atmen manchmal nicht regelmäßig. Ein Baby kann einen langen, dann einen kurzen Atemzug machen und dann fünf bis 10 Sekunden innehalten, bevor es normal zu atmen beginnt. Dies wird als periodisches Atmen bezeichnet. Es ist normalerweise nicht schädlich und das Baby wächst heraus.

Frühgeborene und kranke Babys können auch für 15 bis 20 Sekunden oder länger aufhören zu atmen. Diese Unterbrechung der Atmung nennt man Apnoe. Es kann von einer langsamen Herzfrequenz begleitet sein, die als Bradykardie bezeichnet wird. Babys auf der Intensivstation werden ständig auf Apnoe und Bradykardie überwacht (oft als "A und B" bezeichnet).

Sensoren auf der Brust des Babys senden Informationen über seine Atmung und Herzfrequenz an eine Maschine in der Nähe des Inkubators. Wenn ein Baby nicht mehr atmet, ertönt ein Alarmton.

Eine Krankenschwester regt das Baby zum Atmen an, indem es es tätschelt oder die Fußsohlen berührt. Der Neonatologe könnte in Betracht ziehen, dem Baby Arzneimittel zu verabreichen oder Geräte wie den kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (C-PAP) zu verwenden, der die Lunge eines Babys entweder durch kleine Schläuche in der Nase des Babys oder durch einen in die Luftröhre eingeführten Schlauch mit Luft versorgt.

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD): Diese chronische Lungenerkrankung tritt am häufigsten bei Frühgeborenen auf, die wegen eines Atemnotsyndroms (RDS) behandelt wurden.

Babys mit RDS haben unreife Lungen. Sie brauchen manchmal ein mechanisches Beatmungsgerät, um atmen zu können. Einige Babys, die wegen RDS behandelt werden, können Symptome einer BPD entwickeln, einschließlich Lungenflüssigkeit, Narbenbildung und Lungenschäden.

Babys mit BPD werden mit Medikamenten behandelt, um das Atmen zu erleichtern. Sie werden langsam vom Beatmungsgerät entwöhnt. Ihre Lungen bessern sich normalerweise in den ersten zwei Lebensjahren, aber einige Kinder entwickeln eine chronische Lungenerkrankung, die Asthma ähnelt.

BPD tritt gelegentlich auch bei Vollzeit-Neugeborenen auf, nachdem sie eine Lungenentzündung oder andere Infektionen hatten.

Anhaltende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN): Babys mit PPHN können nicht richtig atmen, weil sie einen hohen Blutdruck in der Lunge haben. Bei der Geburt entspannen sich die Blutgefäße in der Lunge normalerweise als Reaktion auf die ersten Minuten der Atemluft und lassen Blut durch sie fließen. So nimmt das Blut Sauerstoff auf.

Bei Babys mit PPHN tritt diese Reaktion nicht auf. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel im Blut und manchmal zu anderen Komplikationen, einschließlich Hirnschäden. Babys mit PPHN haben häufig Geburtsfehler (wie Herzfehler) oder leiden unter Geburtskomplikationen.

Babys mit PPHN benötigen häufig ein Beatmungsgerät, um atmen zu können. Sie können ein Gas namens Stickoxid durch eine Röhre in der Luftröhre erhalten. Diese Behandlung kann den Blutgefäßen in der Lunge helfen, sich zu entspannen und die Atmung zu verbessern.

Lungenentzündung: Diese Lungeninfektion tritt häufig bei Frühgeborenen und kranken Neugeborenen auf. Die Ärzte eines Babys können eine Lungenentzündung vermuten, wenn das Baby Schwierigkeiten beim Atmen hat, wenn sich seine Atemfrequenz ändert, wenn Blutuntersuchungen einen niedrigen Sauerstoffgehalt zeigen oder wenn das Baby eine erhöhte Anzahl von Apnoe-Episoden hat.

Der Arzt hört mit einem Stethoskop auf die Lunge des Babys und macht dann eine Röntgenaufnahme, um festzustellen, ob sich überschüssige Flüssigkeit in der Lunge befindet.

Manchmal führt der Arzt einen Schlauch in die Lunge ein, um eine Probe der Lungenflüssigkeit zu entnehmen. Die Flüssigkeit wird dann getestet, um festzustellen, welche Art von Bakterium oder Virus die Infektion verursacht, so dass der Arzt das wirksamste Medikament zur Behandlung auswählen kann.

Babys mit Lungenentzündung werden im Allgemeinen mit Antibiotika behandelt. Sie benötigen möglicherweise auch zusätzlichen Sauerstoff, bis die Infektion abgeklungen ist.

Atemnotsyndrom (RDS): Babys, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden, entwickeln häufig dieses ernsthafte Atemproblem. RDS wird manchmal als hyaline Membrankrankheit bezeichnet.

Babys mit RDS fehlt eine chemische Mischung namens Tensid, die verhindert, dass die kleinen Luftsäcke in der Lunge zusammenbrechen. Die Behandlung mit Tensid hilft betroffenen Babys, leichter zu atmen.

Babys mit RDS können auch eine Behandlung erhalten, die als kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (C-PAP) bezeichnet wird. Die Luft kann durch kleine Schläuche in die Nase oder Luftröhre des Babys geleitet werden.

Wie bei der Tensidbehandlung verhindert C-PAP, dass kleine Luftsäcke kollabieren. C-PAP hilft Ihrem Baby beim Atmen, atmet aber nicht für es. Die kranksten Babys müssen möglicherweise vorübergehend beatmet werden, während sich ihre Lungen erholen.

Angeborene Herzfehler

Diese Herzfehler sind bei der Geburt vorhanden. Sie entstehen zu Beginn der Schwangerschaft, wenn sich das Herz bildet.

Bradykardie: Frühgeborene atmen manchmal nicht regelmäßig. Eine unterbrochene Atmung, auch Apnoe genannt, kann zu Bradykardie führen. Dies ist eine ungesunde, langsame Herzfrequenz.

Wenn sie zusammen auftreten, nennen die Mitarbeiter der Intensivstation Apnoe und Bradykardie "A und B". Die Behandlungen umfassen Medikamente und Atemunterstützung.

Koarktation der Aorta: Die Aorta ist die große Arterie, die Blut vom Herzen zum Rest des Körpers leitet. In diesem Zustand kann die Aorta zu eng sein, als dass das Blut gleichmäßig fließen könnte.

Ein Chirurg kann den schmalen Teil abschneiden und die offenen Enden zusammennähen, den verengten Abschnitt durch künstliches Material ersetzen oder ihn durch einen Teil eines Blutgefäßes flicken, das an einer anderen Stelle im Körper entnommen wurde. Manchmal kann dieser verengte Bereich durch Aufblasen eines Ballons an der Spitze eines Katheters, der durch eine Arterie eingeführt wird, erweitert werden.

Herzklappenanomalien: Einige Babys werden mit Herzklappen geboren, die verengt, geschlossen oder blockiert sind. Dieser Zustand verhindert, dass das Blut reibungslos fließt. Bei einigen Babys muss möglicherweise ein Shunt (künstliches Transplantat) eingesetzt werden, damit das Blut die Blockade umgehen kann, bis das Baby groß genug ist, um das Ventil reparieren oder ersetzen zu lassen.

Patent ductus arteriosus (PDA): PDA ist das häufigste Herzproblem bei Frühgeborenen. Vor der Geburt fließt ein Großteil des Bluts eines Fötus durch einen Durchgang (Ductus Arteriosus) von einem Blutgefäß zum anderen anstatt durch die Lunge. Dies liegt daran, dass die Lungen noch nicht verwendet werden.

Dieser Durchgang sollte kurz nach der Geburt geschlossen werden, damit das Blut den normalen Weg vom Herzen zur Lunge und zurück nehmen kann. Wenn es nicht schließt, fließt das Blut nicht richtig. In einigen Fällen kann eine medikamentöse Behandlung helfen, den Durchgang zu schließen. Wenn das nicht funktioniert, kann die Operation es auch schließen.

Septumdefekte: Ein Septumdefekt bezieht sich auf ein Loch in der Wand (Septum), das die beiden oberen oder unteren Kammern des Herzens trennt. Aufgrund dieses Lochs kann das Blut nicht so zirkulieren, wie es sollte, und das Herz muss besonders hart arbeiten.

Ein Chirurg kann das Loch schließen, indem er es näht oder flickt. Kleine Löcher können von selbst heilen und müssen möglicherweise überhaupt nicht repariert werden.

Fallot-Tetralogie: In diesem Zustand verhindert eine Kombination von vier Herzfehlern, dass etwas Blut in die Lunge gelangt. Infolgedessen kann die Haut eines Babys aufgrund von Sauerstoffmangel (Zyanose) manchmal blau aussehen und es kann schlecht wachsen. Neue chirurgische Techniken ermöglichen die frühzeitige Reparatur dieses komplexen Herzfehlers.

Transposition der großen Arterien: In diesem Zustand sind die Positionen der beiden Hauptarterien, die das Herz verlassen, umgekehrt. Jede Arterie entsteht aus der falschen Pumpkammer. Chirurgische Fortschritte haben die Korrektur dieses Defekts in der Neugeborenenperiode ermöglicht.

Fütterungsprobleme

Experten sind sich einig, dass Muttermilch Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen oder kranken Babys, viele wunderbare und lebenswichtige gesundheitliche Vorteile bietet. Ein Baby braucht eine gute Ernährung, um zu wachsen und stärker zu werden. Möglicherweise muss er jedoch eine Weile anders gefüttert werden, bevor er für die Brust oder eine Flasche bereit ist.

Babys, die sehr klein oder krank sind, werden oft (intravenös) über eine Vene gefüttert. Eine winzige Nadel wird in eine Vene in der Hand, dem Fuß, der Kopfhaut oder dem Bauchnabel des Babys gesteckt. Er erhält Zucker (Glukose) und essentielle Nährstoffe über die Vene.

Sobald das Baby stark genug ist, wird ihm Muttermilch oder Milchnahrung durch einen Schlauch zugeführt, der durch die Nase oder den Mund in den Magen oder Darm geführt wird. Dies wird als Sondenernährung bezeichnet.

Bei der Sondenernährung kann der Schlauch bei jeder Fütterung an Ort und Stelle belassen oder eingeführt werden. Das Einführen des Schlauchs sollte das Baby nicht zu sehr stören, da so kleine Babys im Allgemeinen nicht würgen.

Wenn das Baby effektiv saugen und schlucken kann, wird die Sondenernährung gestoppt und das Baby kann stillen oder mit der Flasche füttern.

Viele Babys auf Intensivstationen beginnen kurz nach der Geburt mit trophischen (minimalen) Fütterungen. Dies geschieht, um den Darm des Babys zu stimulieren, bis es stark genug ist, um größere Fütterungen zu tolerieren.

Gastroschisis

Dies ist ein Geburtsfehler der Bauchdecke. Der Darm des Babys und manchmal auch andere Organe befinden sich außerhalb des Bauches des Babys. Eine Operation wird durchgeführt, um die Organe des Babys wieder in Position zu bringen und die Bauchdecke zu schließen.

Hypoglykämie

Hypoglykämie ist niedriger Blutzucker (Glukose). Es wird normalerweise bei einem Baby kurz nach der Geburt diagnostiziert.

Babys, die von Müttern mit Diabetes geboren wurden, lassen ihren Glukosespiegel regelmäßig überprüfen, um festzustellen, ob eine Hypoglykämie vorliegt. Frühes Füttern und eine intravenöse Glukoselösung helfen, Hypoglykämie zu verhindern und zu behandeln.

Unfähigkeit, die Körperwärme zu kontrollieren

Babys, die zu klein und zu früh geboren werden, haben oft Probleme, ihre Körpertemperatur zu kontrollieren. Im Gegensatz zu gesunden Vollzeitbabys haben sie nicht genug Fett, um den Wärmeverlust ihres Körpers zu verhindern.

Babys auf der Intensivstation werden direkt nach der Geburt in einen Inkubator oder Wärmer gebracht, um ihre Temperatur besser kontrollieren zu können. Ein winziges Thermometer am Bauch des Babys misst seine Körpertemperatur und reguliert die Wärme im Inkubator. Ein Baby wächst schneller, wenn es eine normale Körpertemperatur (98,6 Grad F) beibehält.

Intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR)

Ein Baby mit dieser Erkrankung wächst in der Gebärmutter langsamer als gewöhnlich und ist für sein Gestationsalter bei der Geburt kleiner als normal.

IUGR wird normalerweise während der Schwangerschaft durch Ultraschall diagnostiziert. Es ist normalerweise auf fetale oder mütterliche Komplikationen zurückzuführen. Bei der Aufnahme auf die Intensivstation werden Babys auf mögliche Ursachen untersucht, obwohl dies nicht immer festgestellt werden kann.

Intraventrikuläre Blutung (IVH)

IVH bezieht sich auf Blutungen im Gehirn und tritt am häufigsten bei kleinsten Frühgeborenen auf (solche mit einem Gewicht von weniger als 3 1/3 Pfund). Die Blutungen treten normalerweise in den ersten vier Lebenstagen auf.

Blutungen treten im Allgemeinen in der Nähe der mit Flüssigkeit gefüllten Räume (Ventrikel) im Zentrum des Gehirns auf. Eine Ultraschalluntersuchung kann zeigen, ob ein Baby eine Gehirnblutung hatte und wie schwer diese ist.

Gehirnblutungen erhalten normalerweise eine Zahl von 1 bis 4, wobei 4 die schwerste ist. Die meisten Gehirnblutungen sind mild (Grad 1 und 2) und lösen sich ohne oder mit nur wenigen dauerhaften Problemen.

Schwerwiegendere Blutungen können dem Baby während des Krankenhausaufenthaltes Schwierigkeiten und mögliche Komplikationen in der Zukunft bereiten. Einige erfordern eine sorgfältige Überwachung der Entwicklung des Babys während des Säuglingsalters und der Kindheit.

Gelbsucht

Babys mit Gelbsucht haben eine gelbliche Farbe auf Haut und Augen. Gelbsucht tritt auf, wenn die Leber zu unreif oder krank ist, um ein Abfallprodukt namens Bilirubin aus dem Blut zu entfernen.

Bilirubin entsteht, wenn alte rote Blutkörperchen abgebaut werden. Gelbsucht tritt besonders häufig bei Frühgeborenen und bei Babys auf, die eine Blutgruppenunverträglichkeit mit ihren Müttern aufweisen (z. B. Rh-Krankheit, ABO-Inkompatibilität oder G6PD-Krankheit).

Gelbsucht selbst schadet einem Baby normalerweise nicht. Ein sehr hoher Bilirubinspiegel kann jedoch zu ernsteren Problemen führen, insbesondere bei Frühgeborenen.

Aus diesem Grund wird der Bilirubinspiegel des Babys häufig überprüft. Wenn es zu hoch wird, wird er mit speziellen blauen Lichtern (Phototherapie) behandelt, die dem Körper helfen, Bilirubin abzubauen und zu eliminieren.

Gelegentlich benötigt ein Baby eine spezielle Art der Bluttransfusion, die als Austauschtransfusion bezeichnet wird, um sehr hohe Bilirubinspiegel zu senken. Bei diesem Verfahren wird ein Teil des Bluts des Babys entfernt und durch Blut eines Spenders ersetzt.

Makrosomie

Ein Zustand, in dem ein Baby mit übermäßigem Geburtsgewicht geboren wird, dh 4.500 Gramm (9 Pfund, 14 Unzen) oder mehr. Dies ist häufig auf Diabetes bei Müttern zurückzuführen und erfordert möglicherweise eine Entbindung per Kaiserschnitt. Diese Babys werden auch auf Hypoglykämie überwacht.

Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)

Dieses potenziell gefährliche Darmproblem betrifft am häufigsten Frühgeborene. Der Darm kann beschädigt werden, wenn die Blutversorgung verringert wird. Bakterien, die normalerweise im Darm vorhanden sind, dringen in den beschädigten Bereich ein und verursachen mehr Schaden.

Babys mit NEC entwickeln Ernährungsprobleme, Schwellungen im Bauchraum und andere Komplikationen. Wenn Tests zeigen, dass ein Baby NEC hat, wird es intravenös gefüttert, während sein Darm heilt. Manchmal müssen beschädigte Darmabschnitte chirurgisch entfernt werden.

Frühgeborenen-Retinopathie (ROP)

ROP ist ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen im Auge. Es tritt am häufigsten bei Babys auf, die vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

ROP kann zu Blutungen und Narben führen, die die Netzhaut des Auges schädigen können (die Auskleidung im hinteren Bereich des Auges, die Nachrichten an das Gehirn weiterleitet). Dies kann zu Sehverlust führen.

Ein Augenarzt (Augenarzt) kann die Augen des Babys auf Anzeichen von ROP untersuchen.

Die meisten milden Fälle heilen ohne Behandlung mit geringem oder keinem Sehverlust. In schwereren Fällen kann der Augenarzt eine Lasertherapie durchführen oder ein Verfahren namens Kryotherapie (Einfrieren) durchführen, um abnormale Blutgefäße und Narben zu beseitigen. Beide Behandlungen schützen die Netzhaut.

Sepsis

Einige Babys werden auf die Intensivstation aufgenommen, um festzustellen, ob sie diese potenziell gefährliche Infektion des Blutkreislaufs haben. Die Infektion wird durch einen Keim verursacht, den das Baby nur schwer abwehren kann.

Bestimmte Labortests, Kulturen und Röntgenaufnahmen können bei der Diagnose dieses Zustands hilfreich sein. Diese Tests können empfohlen werden, wenn Ihr Baby Symptome wie Temperaturinstabilität, hohen oder niedrigen Blutzuckerspiegel, Atemprobleme oder niedrigen Blutdruck aufweist.

Der Zustand wird mit Antibiotika behandelt und das Baby wird engmaschig auf eine Verbesserung der Symptome überwacht.

Video: Frühchen auf der Intensivstation

Sehen Sie, was auf der Intensivstation für Neugeborene passiert und wie die kleinsten Babys behandelt werden. Erfahren Sie außerdem, welche wichtige Rolle Eltern auf der Intensivstation spielen.

Schau das Video: Sepsis nach Geburt Baby liegt auf Intensivstation. Babystories (Oktober 2020).